anastomosi vascolare

anastomosi vascolare

Intervento che consente di stabilire o ristabilire la continuità dei vasi, sia che si tratti di condotti vascolari naturali (arterie o vene) sia di condotti protesici (dacron, goretex). L’anastomosi consente di ristabilire il flusso di sangue a valle di una lesione, ripristinando la normale via di flusso o creandone una nuova. Le anastomosi vascolari sono il fondamento tecnico sia della chirurgia vascolare, il cui campo di interesse è rappresentato dall’aorta addominale e suoi rami, dai tronchi epiaortici e dalle arterie periferiche degli arti, sia di quella cardiaca, con suture interessanti le coronarie, le grandi arterie (aorta ascendente, arco, aorta toracica discendente, arteria polmonare). Le anastomosi vascolari, eseguite con aghi atraumatici e fili di sutura in genere in polipropilene non riassorbibile, possono essere termino-terminali (tra i capi terminali di due arterie o di un’arteria e una protesi tubulare), termino-laterali (tra capo terminale di un’arteria e porzione laterale di altra arteria o protesi), o meno frequentemente latero-laterali. Esempio di anastomosi termino-terminale è la ricostruzione dell’aorta toracica dopo coartectomia con anastomosi diretta dei due capi, o la sostituzione dell’aorta ascendente aneurismatica con una protesi tubulare, suturata con due anastomosi termino-terminali. Un’anastomosi termino-laterale è il bypass coronarico, in cui l’estremità terminale dell’innesto (arteria mammaria interna o vena safena) viene suturata all’incisione laterale nella coronaria. Le anastomosi termino-laterali consentono di bypassare le ostruzioni delle arterie coronarie o periferiche (per es., la stenosi di un’arteria dell’arto inferiore) o di creare una nuova via di apporto di sangue laddove vi fosse carenza di flusso (per es., l’anastomosi succlavio-polmonare, detta anche shunt di Blalock-Taussig, per aumentare il flusso polmonare in ­malattie con stenosi della arteria polmonare). Esempio di anastomosi latero-laterale è quella fra aorta ascendente e arteria polmonare destra (shunt di Waterston-Cooley), anch’esso finalizzato a incrementare il flusso polmonare nella stenosi polmonare.

→ Chirurgia cardiaca e vascolare